Tác giả Howard Phillips lấy cảm hứng từ mảng viễn tưởng và kinh dị của tác giả người Mỹ H.P. Lovecraft để tạo ta bộ bài The Book of Azathoth Tarot truyền tải hệ suy nghĩ “khác người” của ông đến với người dùng Tarot đam mê phong cách Dark trên toàn cầu. Bộ bài sử dụng chỉ hai tông màu vàng nâu và đen với hệ thống biểu tượng căn cứ theo chuẩn Rider Waite Smith cơ bản, nhưng thay thế các nhân vật truyền thống bằng những “dị nhân” trong khung cảnh ảm đạm, tăm tối và lạnh lẽo như địa ngục. Độ chi tiết của hình ảnh lá bài Book of Azathoth Tarot rất cao và người dùng sẽ cần phải chú ý kỹ để đảm bảo không bỏ sót bất kỳ chi tiết nào trong phiên giải bài của mình.